Ogłoszenie o zmianie ogłoszenia
Pełnienie funkcji Inżyniera Kontraktu w zakresie nadzoru inwestorskiego nad robotami budowlanymi i nadzoru autorskiego nad dokumentacją projektową: Budowa Ośrodka Diagnostyki Narządowej WSD Bydgoszcz

SEKCJA I - ZAMAWIAJĄCY

1.1.) Nazwa zamawiającego: WOJEWÓDZKI SZPITAL DZIECIĘCY IM. J. BRUDZIŃSKIEGO W BYDGOSZCZY

1.3.) Krajowy Numer Identyfikacyjny: REGON 000898946

1.4.) Adres zamawiającego:

1.4.1.) Ulica: ul. Jana Karola Chodkiewicza 44

1.4.2.) Miejscowość: Bydgoszcz

1.4.3.) Kod pocztowy: 85-667

1.4.4.) Województwo: kujawsko-pomorskie

1.4.5.) Kraj: Polska

1.4.6.) Lokalizacja NUTS 3: PL613 - Bydgosko-toruński

1.4.9.) Adres poczty elektronicznej: sekretariat@wsd.org.pl

1.4.10.) Adres strony internetowej zamawiającego: http://www.wsd.org.pl

1.5.) Rodzaj zamawiającego: Zamawiający publiczny - jednostka sektora finansów publicznych - samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej

1.6.) Przedmiot działalności zamawiającego: Zdrowie

SEKCJA II – INFORMACJE PODSTAWOWE

2.1.) Numer ogłoszenia: 2025/BZP 00184841

2.2.) Data ogłoszenia: 2025-04-10

SEKCJA III ZMIANA OGŁOSZENIA

3.2.) Numer zmienianego ogłoszenia w BZP: 2025/BZP 00167407

3.3.) Identyfikator ostatniej wersji zmienianego ogłoszenia: 01

3.4.) Identyfikator sekcji zmienianego ogłoszenia:

SEKCJA IX - POZOSTAŁE INFORMACJE

3.4.1.) Opis zmiany, w tym tekst, który należy dodać lub zmienić:

9.1. Informacje dodatkowe

Przed zmianą:
W postępowaniu przewidziana jest podstawa wykluczenia tzw. "sankcyjna", tj. jeśli zachodzą w stosunku do Wykonawcy przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
Postępowanie prowadzone jest na podstawie art. 37 ust. 2 Pzp przez pełnomocnika Zamawiającego.

Po zmianie:
W postępowaniu przewidziana jest podstawa wykluczenia tzw. "sankcyjna", tj. jeśli zachodzą w stosunku do Wykonawcy przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13.04.2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.
Postępowanie prowadzone jest na podstawie art. 37 ust. 2 Pzp przez pełnomocnika Zamawiającego.
Wykonawca jest związany ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, tj. do dnia 14.05.2025 r., przy czym pierwszym dniem terminu związania ofertą jest dzień, w którym upływa termin składania ofert.

3.4.) Identyfikator sekcji zmienianego ogłoszenia:

SEKCJA V - KWALIFIKACJA WYKONAWCÓW

3.4.1.) Opis zmiany, w tym tekst, który należy dodać lub zmienić:

5.4. Nazwa i opis warunków udziału w postępowaniu

Przed zmianą:
W celu wykazania spełniania przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 112 ust. 2 ustawy Pzp, Zamawiający ustala warunki w zakresie:
a) Zdolność do występowania w obrocie gospodarczym.
Zamawiający nie stawia wymagań w tym zakresie.
b) Uprawnienia do wykonywania określonej działalności gospodarczej lub zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów.
Zamawiający nie stawia wymagań w tym zakresie.
c) Sytuacja ekonomiczna lub finansowa.
Warunek w odniesieniu do sytuacji ekonomicznej lub finansowej zostanie spełniony, jeśli Wykonawca wykaże, że posiada ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjną co najmniej 500 000,00 zł brutto (sto pięćdziesiąt tysięcy złotych zero groszy).
Zamawiający przed wyborem najkorzystniejszej oferty wzywa Wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w terminie nie krótszym niż 5 dni aktualnych na dzień złożenia środków dowodowych w zakresie niniejszego warunku, tj.:
1) dokument potwierdzający, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjna minimum 500 000,00 zł brutto.
d) Zdolność techniczna lub zawodowa.
1. Wykaz usług:
Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeśli wykonawca łącznie wykonał:
- minimum 1 usługę polegającą na pełnieniu funkcji inwestora zastępczego lub inżyniera kontraktu lub nadzoru inwestorskiego dla nadzoru nad robotami budowlanymi branży konstrukcyjno-budowlanej, sanitarnej oraz elektrycznej i elektroenergetycznej dla budowy lub rozbudowy lub przebudowy obiektu służby zdrowia lub użyteczności publicznej o wartości robót budowlanych co najmniej 30 000 000,00 zł brutto
w okresie ostatnich 10 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju, wartości, daty, miejsca wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi te zostały wykonane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – inne dokumenty;
Wykaz usług przygotować wg wzoru stanowiącego Załącznik Nr 4 do SWZ.
2. Wykaz osób:
Warunek ten, w zakresie osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia, zostanie uznany za spełniony, jeśli Wykonawca wykaże, że dysponuje lub będzie dysponować:

A. NADZÓR INWESTORSKI NA ROBOTAMI BUDOWLANYMI I INSTALACYJNYMI

1. Kierownik zespołu - osoba posiadająca:
a) Wykształcenie wyższe techniczne,
b) Doświadczenie w nadzorze nad robotami budowlanymi i instalacyjnymi w zakresie obiektów służby zdrowia,
c) Minimum 5-letnie doświadczenie zawodowe w kierowaniu zespołem ludzi prowadzącymi nadzór nad inwestycjami budowlanymi oraz wymóg, aby osoba ta pełniła funkcję kierownika projektu przez okres min. 18 miesięcy na co najmniej jednej inwestycji dotyczącej budowy lub rozbudowy lub przebudowy obiektu szpitalnego lub obiektu użyteczności publicznej,
d) Doświadczenie zawodowe w kierowaniu zespołem jako kierownik projektu przy wykonywaniu minimum jednej usługi nadzoru inwestorskiego nad inwestycją o wartości min. 20.000.000,00 zł brutto.
2. 1 osoba pełniąca funkcję Inspektora nadzoru robót konstrukcyjno-budowlanych, posiadająca uprawnienia budowlane bez ograniczeń, w specjalności konstrukcyjno-budowlanej oraz co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego na stanowisku inspektora nadzoru robót konstrukcyjno-budowlanych lub kierownika budowy oraz pełniła funkcję inspektora nadzoru danej branży lub kierownika budowy dla co najmniej jednej inwestycji dotyczącej budowy lub rozbudowy lub przebudowy obiektu użyteczności publicznej przez okres co najmniej 12 miesięcy, gdzie wartość robót wynosiła co najmniej 20.000.000,00 zł brutto.
3. 1 osoba pełniąca funkcję Inspektora nadzoru robót elektrycznych elektroenergetycznych, posiadająca uprawnienia budowlane bez ograniczeń, w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych oraz co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego na stanowisku inspektora nadzoru lub kierownika robót instalacyjnych w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych oraz która pełniła funkcję inspektora nadzoru danej branży lub kierownika budowy dla co najmniej jednej inwestycji dotyczącej budowy lub przebudowy budynku użyteczności publicznej przez okres co najmniej 12 miesięcy, gdzie wartość robót wynosiła co najmniej 20.000.000,00 zł brutto.
4. 1 osoba pełniąca funkcję inspektora nadzoru ds. teletechniki i IT, posiadająca co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego na stanowisku eksperta ds. teletechniki pełniącego nadzór w zakresie sieci, instalacji i urządzeń teletechnicznych oraz ich integracji przy projektach budowy lub rozbudowy lub przebudowy co najmniej jednego budynku użyteczności publicznej przez okres co najmniej 12 miesięcy, który wyposażony był w system BMS zarządzający systemami: sterowania ogrzewaniem, wentylacją, klimatyzacją oraz wyposażony był w system integracji systemów bezpieczeństwa obejmujący co najmniej: system sygnalizacji pożaru, telewizję dozoru, kontrolę dostępu.
5. 1 osoba pełniąca funkcję Inspektora nadzoru robót sanitarnych, posiadająca uprawnienia budowlane bez ograniczeń, w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, gazowych, wentylacyjnych, wodociągowych i kanalizacyjnych oraz co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego na stanowisku inspektora nadzoru lub kierownika robót instalacyjnych w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, gazowych, wentylacyjnych, wodociągowych i kanalizacyjnych oraz pełnił funkcję inspektora nadzoru danej branży lub kierownika budowy dla co najmniej jednej inwestycji dotyczącej budowy lub rozbudowy lub przebudowy budynku użyteczności publicznej przez okres co najmniej 12 miesięcy, gdzie wartość robót wynosiła co najmniej 20.000.000,00 zł brutto.
6. 1 osoba do pełnienia funkcji Technologa medycznego, posiadająca wykształcenie wyższe oraz co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego w realizacji prac projektowych i projektów na dostawy, montaż i uruchomienie urządzeń aparatury medycznej w obiekcie szpitalnym.
7. 1 osobą do pełnienia funkcji Specjalisty ds. rozliczeń, posiadająca wykształcenie wyższe oraz co najmniej 2 lat doświadczenia zawodowego polegającego na pełnieniu funkcji odpowiedzialnej za weryfikację kosztów robót budowlanych, w tym co najmniej 1 inwestycji polegającej na budowie lub rozbudowie lub przebudowie budynku użyteczności publicznej o wartości robót co najmniej 20.000.000,00 zł brutto, w tym inwestycja ta była finansowana z wykorzystaniem środków unijnych.

B. NADZÓR AUTORSKI NAD DOKUMENTACJĄ PROJEKTOWĄ

Inżynier Kontraktu dysponuje następującymi osobami skierowanymi do realizacji zamówienia publicznego wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie dysponowania tymi osobami:

1. osoba z uprawnieniami budowlanymi bez ograniczeń w specjalności architektonicznej do projektowania (architekt) z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
2. projektant posiadający uprawnienia bez ograniczeń w specjalności konstrukcyjno-budowlanej z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
3. projektant posiadający uprawnienia bez ograniczeń w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych, elektroenergetycznych z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
4. projektant posiadający uprawnienia bez ograniczeń w specjalności telekomunikacyjnej z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
5. projektant posiadający uprawnienia bez ograniczeń w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
6. osoba projektująca w specjalności technologia medyczna z minimum 3 letnim doświadczeniem zawodowym
W wykazie osób (załącznik nr 3 do SWZ) należy wskazać inwestycje, w których brała udział dana osoba, oraz podać daty dzienne rozpoczęcia i zakończenia pracy na danej inwestycji. W przypadku wskazania zamiast dni - miesięcy Zamawiający przyjmie za datę początkową ostatni dzień miesiąca, a za datę końcową pierwszy dzień miesiąca.
Wymieniony powyżej skład personelu powinien być traktowany jako minimalne wymagania Zamawiającego.
Wykonawca zobowiązany jest dysponować personelem, który zapewni sprawną i kompleksową obsługę inwestycji.
Osoby wskazane w wykazie osób muszą realizować przedmiot umowy.
Zamawiający dopuszcza łączenie przez jedną osobę funkcji kierownika zespołu i inspektora nadzoru, a także inspektora nadzoru i projektanta sprawującego nadzór autorski.
Wykaz osób przygotować wg wzoru stanowiącego Załącznik Nr 3 do SWZ.

Po zmianie:
W celu wykazania spełniania przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 112 ust. 2 ustawy Pzp, Zamawiający ustala warunki w zakresie:
a) Zdolność do występowania w obrocie gospodarczym.
Zamawiający nie stawia wymagań w tym zakresie.
b) Uprawnienia do wykonywania określonej działalności gospodarczej lub zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów.
Zamawiający nie stawia wymagań w tym zakresie.
c) Sytuacja ekonomiczna lub finansowa.
Warunek w odniesieniu do sytuacji ekonomicznej lub finansowej zostanie spełniony, jeśli Wykonawca wykaże, że posiada ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjną co najmniej 500 000,00 zł brutto (sto pięćdziesiąt tysięcy złotych zero groszy).
Zamawiający przed wyborem najkorzystniejszej oferty wzywa Wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w terminie nie krótszym niż 5 dni aktualnych na dzień złożenia środków dowodowych w zakresie niniejszego warunku, tj.:
1) dokument potwierdzający, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia na sumę gwarancyjna minimum 500 000,00 zł brutto.
d) Zdolność techniczna lub zawodowa.
1. Wykaz usług:
Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeśli wykonawca łącznie wykonał:
- minimum 1 usługę polegającą na pełnieniu funkcji inwestora zastępczego lub inżyniera kontraktu lub nadzoru inwestorskiego dla nadzoru nad robotami budowlanymi branży konstrukcyjno-budowlanej, sanitarnej oraz elektrycznej i elektroenergetycznej dla budowy lub rozbudowy lub przebudowy obiektu służby zdrowia lub użyteczności publicznej o wartości robót budowlanych co najmniej 30 000 000,00 zł brutto
w okresie ostatnich 10 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju, wartości, daty, miejsca wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi te zostały wykonane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – inne dokumenty;
Wykaz usług przygotować wg wzoru stanowiącego Załącznik Nr 4 do SWZ.
2. Wykaz osób:
Warunek ten, w zakresie osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia, zostanie uznany za spełniony, jeśli Wykonawca wykaże, że dysponuje lub będzie dysponować:

A. NADZÓR INWESTORSKI NA ROBOTAMI BUDOWLANYMI I INSTALACYJNYMI

1. Kierownik zespołu - osoba posiadająca:
a) Wykształcenie wyższe techniczne,
b) Doświadczenie w kierowaniu zespołem ludzi lub nadzorze nad robotami budowlanymi i instalacyjnymi w zakresie obiektów służby zdrowia.
c) Minimum 5-letnie doświadczenie zawodowe w kierowaniu zespołem ludzi prowadzącymi nadzór nad inwestycjami budowlanymi oraz wymóg, aby osoba ta pełniła funkcję kierownika projektu przez okres min. 18 miesięcy na co najmniej jednej inwestycji dotyczącej budowy lub rozbudowy lub przebudowy obiektu szpitalnego lub obiektu użyteczności publicznej,
d) Doświadczenie zawodowe w kierowaniu zespołem jako kierownik projektu przy wykonywaniu minimum jednej usługi nadzoru inwestorskiego nad inwestycją o wartości min. 20.000.000,00 zł brutto.
2. 1 osoba pełniąca funkcję Inspektora nadzoru robót konstrukcyjno-budowlanych, posiadająca uprawnienia budowlane bez ograniczeń, w specjalności konstrukcyjno-budowlanej oraz co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego na stanowisku inspektora nadzoru robót konstrukcyjno-budowlanych lub kierownika budowy oraz pełniła funkcję inspektora nadzoru danej branży lub kierownika budowy dla co najmniej jednej inwestycji dotyczącej budowy lub rozbudowy lub przebudowy obiektu użyteczności publicznej przez okres co najmniej 12 miesięcy, gdzie wartość robót wynosiła co najmniej 20.000.000,00 zł brutto.
3. 1 osoba pełniąca funkcję Inspektora nadzoru robót elektrycznych elektroenergetycznych, posiadająca uprawnienia budowlane bez ograniczeń, w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych oraz co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego na stanowisku inspektora nadzoru lub kierownika robót instalacyjnych w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych oraz która pełniła funkcję inspektora nadzoru danej branży lub kierownika budowy dla co najmniej jednej inwestycji dotyczącej budowy lub przebudowy budynku użyteczności publicznej przez okres co najmniej 12 miesięcy, gdzie wartość robót wynosiła co najmniej 20.000.000,00 zł brutto.
4. 1 osoba pełniąca funkcję inspektora nadzoru ds. teletechniki i IT, posiadająca co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego na stanowisku eksperta ds. teletechniki pełniącego nadzór w zakresie sieci, instalacji i urządzeń teletechnicznych oraz ich integracji przy projektach budowy lub rozbudowy lub przebudowy co najmniej jednego budynku użyteczności publicznej przez okres co najmniej 12 miesięcy, który wyposażony był w system BMS zarządzający systemami: sterowania ogrzewaniem, wentylacją, klimatyzacją oraz wyposażony był w system integracji systemów bezpieczeństwa obejmujący co najmniej: system sygnalizacji pożaru, telewizję dozoru, kontrolę dostępu.
5. 1 osoba pełniąca funkcję Inspektora nadzoru robót sanitarnych, posiadająca uprawnienia budowlane bez ograniczeń, w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, gazowych, wentylacyjnych, wodociągowych i kanalizacyjnych oraz co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego na stanowisku inspektora nadzoru lub kierownika robót instalacyjnych w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, gazowych, wentylacyjnych, wodociągowych i kanalizacyjnych oraz pełnił funkcję inspektora nadzoru danej branży lub kierownika budowy dla co najmniej jednej inwestycji dotyczącej budowy lub rozbudowy lub przebudowy budynku użyteczności publicznej przez okres co najmniej 12 miesięcy, gdzie wartość robót wynosiła co najmniej 20.000.000,00 zł brutto.
6. 1 osoba do pełnienia funkcji Technologa medycznego, posiadająca wykształcenie wyższe oraz co najmniej 5 lat doświadczenia zawodowego w realizacji prac projektowych i projektów na dostawy, montaż i uruchomienie urządzeń aparatury medycznej w obiekcie szpitalnym.
7. 1 osobą do pełnienia funkcji Specjalisty ds. rozliczeń, posiadająca wykształcenie wyższe oraz co najmniej 2 lat doświadczenia zawodowego polegającego na pełnieniu funkcji odpowiedzialnej za weryfikację kosztów robót budowlanych, w tym co najmniej 1 inwestycji polegającej na budowie lub rozbudowie lub przebudowie budynku użyteczności publicznej o wartości robót co najmniej 20.000.000,00 zł brutto, w tym inwestycja ta była finansowana z wykorzystaniem środków unijnych.

B. NADZÓR AUTORSKI NAD DOKUMENTACJĄ PROJEKTOWĄ

Inżynier Kontraktu dysponuje następującymi osobami skierowanymi do realizacji zamówienia publicznego wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie dysponowania tymi osobami:

1. osoba z uprawnieniami budowlanymi bez ograniczeń w specjalności architektonicznej do projektowania (architekt) z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
2. projektant posiadający uprawnienia bez ograniczeń w specjalności konstrukcyjno-budowlanej z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
3. projektant posiadający uprawnienia bez ograniczeń w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych, elektroenergetycznych z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
4. projektant posiadający uprawnienia bez ograniczeń w specjalności telekomunikacyjnej z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
5. projektant posiadający uprawnienia bez ograniczeń w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych z minimum 5-letnim doświadczeniem zawodowym,
6. osoba projektująca w specjalności technologia medyczna z minimum 3 letnim doświadczeniem zawodowym
W wykazie osób (załącznik nr 3 do SWZ) należy wskazać inwestycje, w których brała udział dana osoba, oraz podać daty dzienne rozpoczęcia i zakończenia pracy na danej inwestycji. W przypadku wskazania zamiast dni - miesięcy Zamawiający przyjmie za datę początkową ostatni dzień miesiąca, a za datę końcową pierwszy dzień miesiąca.
Wymieniony powyżej skład personelu powinien być traktowany jako minimalne wymagania Zamawiającego.
Wykonawca zobowiązany jest dysponować personelem, który zapewni sprawną i kompleksową obsługę inwestycji.
Osoby wskazane w wykazie osób muszą realizować przedmiot umowy.
Zamawiający dopuszcza łączenie przez jedną osobę funkcji kierownika zespołu i inspektora nadzoru, a także inspektora nadzoru i projektanta sprawującego nadzór autorski.
Wykaz osób przygotować wg wzoru stanowiącego Załącznik Nr 3 do SWZ.